美尼爾氏症

一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科醫師也是如此地診斷。其實並沒有那麼多的美尼爾症的症例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美尼爾氏症。因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病患人數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療水準還會被質疑呢。

簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「 7 points disease」，因為它有下列特性：

1) 嚴重的眩暈：彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久，以第一次發作時最厲害。

2)自發性的眩暈：不須任何誘因，有可突然間就發作了。

3) 重覆性的眩暈：美尼爾氏症的病患往往反覆地發作，極少就只發作這麼一次的。

4)可回復性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。

5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈：美尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。

6)聽力障礙常表現在低頻處。

7)會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。　

到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷，所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。病患常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和重聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭位眩暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎」長達數日之久。大部份的病患約經歷 3、4 小時的眩暈後會逐漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。門診常可見很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後來聽力漸漸變差終日耳鳴至今。此病多發生於 20 至 40 歲間，且有母系遺傳。病因為內耳的內淋巴水腫，所以會有耳脹感。治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。如果每一個月發作一次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五個月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。若服藥治療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴減壓手術。