突發性耳聾

「突發性」意謂病患可以很清楚地指出是發病的某一天甚至某一刻突然聽不到了或是響得很厲害，這是一種耳鼻喉科的急症，一般都會建議病患須馬上住院治療。另有一部份的病患還會有眩暈、嘔吐等現象，這時候就必須和美尼爾氏症作鑑別診斷。它通常只發作眩暈一次，持續一日甚至數日之久後不再復發但持續重聽耳鳴。美症則是會反覆眩暈，但眩過後聽力恢復較快。另少部份的聽神經瘤病例也會以突發性耳聾來表現，須作電腦斷層鑑別診斷。

至於病因則以內耳循環障礙、病毒感染和免疫疾病等廣為接受，治療方式現在也揚棄過去的「亂鎗打鳥」，而針對個案的可能病因予以治療。

1) 內耳循環障礙：因支配內耳的血管發生阻塞或痙攣，致內耳缺氧引起聽力受損。多發生在如糖尿病、高血壓或高血脂等全身性血管疾病的病患身上。所以治療也以能令血漿容積擴張改善血流的血漿擴張劑（ Dextran ）為主， 這是一種分子量 4 萬的葡萄糖聚合物可減少血液粘稠度，防止血栓形成。

2) 病毒感染：很多病毒都可能感染內耳，如德國麻疹病毒、巨細胞病毒可感染胎兒引起先天性耳聾；腮腺炎病毒、麻疹病毒、帶狀庖疹病毒和最近在流行的流行感冒病毒等則可引起後天性的耳聾。治療上則給予類固醇即副腎皮質素，初始量為 1 天 60mg 連續 6 天再遞減用量共治療2 週。

3) 免疫疾病：病患多伴有全身性自體免疫疾病， 如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等且多兩耳聽力障礙。

治療前依病史、 理學檢查和眼振電圖檢查（ ENG ）可初步判別是中樞性病變則考慮是血管源因，未梢性病變則考慮是病毒源因。一般會建議病患住院治療至少一週，若聽力沒有改善則出院若有改善則再住院一週。任院期間每日接受聽力檢查並錄眼振變化，出院後每兩週追蹤聽力恢復狀況並持續服藥 3 個月。影響預後有幾個指標即
1) 愈早治療預後愈好；
2) 高音喪失者預後較差；
3) 有眩暈者預後較差，有耳鳴者表耳蝸神經還有功能，預後較好；
4) 年紀大者預後較差。