解剖生理

(1)舌咽神經︰

舌咽神經及其鄰近的迷走神經都含有感覺、運動和副交感神經縴維。

1)感覺神經縴維︰起源于頸靜脈孔附近的岩神經節和上神經節，其周圍支分布于︰
ヾ舌後l／3的味蕾，傳導味覺；
ゝ至咽部、軟齶、舌後1／3、扁桃體、兩側齶弓、耳咽管以及鼓室，接受黏膜感覺；
ゞ至頸動脈竇和頸動脈球即竇神經(與呼吸、脈搏、血壓的調節反射有關)。它們的中樞支皆終止于延髓的孤束核。

2)運動神經縴維︰起自疑核，接受雙側皮質延髓束的支配，分布于睫突咽肌。功能是支配咽穹隆運動。

3)副交感神經縴維︰起自延髓下涎核，經鼓室神經、岩淺小神經，終止于耳神經節，節後縴維支配腮腺分泌

(2)迷走神經︰

1)感覺神經縴維︰軀體感覺神經縴維起源于頸靜脈孔附近頸神經節和結狀神經節，周圍支分布于外耳道及耳廓凹面的
一部分皮膚(耳支)，中樞支終止于三叉神經脊束核；內髒感覺神經縴維起源于結狀神經節，分布于胸腹腔內諸髒器，
中樞支至孤束核。

2)運動神經縴維︰起自疑核的縴維和舌咽神經並行，穿出腦干後經頸靜脈孔出顱，供應除軟齶肌和睫突咽肌以外的所有咽喉、
軟齶的肌肉，起自迷走神經背核的縴維分布胸腹腔內諸髒器。

舌咽神經和迷走神經相近，有共同的起始核，因而同時受累，臨床上常同時檢查。

檢查

To assess the palatat muscles, gently depress the patients tongue white observing the palatal arches and uvula. Ask the patient to phonate. and look for a normal symmetrical contraction of the palatal arches. With a unilateral lesion, the ipsilateral palatal arch may be lower or move less than the contralateral arch, causing the uvula to shift toward the contralateral side.   Gently stroke each side of the pharyngeal wall to assess the gag reflex.

舌咽神經的運動神經縴維支配軟齶和咽部的橫紋肌，感覺縴維接受舌後1／3味覺及一般感覺、咽部及其附近的感覺。

迷走神經的運動神經縴維支配咽喉的橫紋肌，副交感神經縴維有抑制心髒跳動和腎上腺分泌，刺激胃腸蠕動，以及胃、肝、
胰、腎、腺體活動的功能；而神經感覺縴維則分布于外耳道、耳殼、咽喉、氣管、食管以及胸腹各內髒器官。

對這兩對腦神經的合並檢查︰先注意病人說話有無鼻音、聲音嘶啞或失音、吞咽困難、飲水嗆咳等。接著檢查咽部肌肉有無萎縮，
懸雍垂的位置及軟齶高低是否對稱。再囑病人發“啊”的聲音，注意兩側軟齶上升情況及懸雍垂有無偏斜。最後檢查咽反射，
以壓舌板分別輕觸雙側咽後壁，正常的反應為軟齶上升、惡心嘔吐。

臨床意義

舌咽神經和迷走神經受損時，發音嘶啞，說話帶鼻音，吞咽困難，飲水咳嗆，咽部感覺喪失，咽反射消失；軟齶運動受限，
一側麻痹較輕，張口時可見到癱瘓一側的軟齶弓較低，懸雍垂向健側偏，作“啊”的發音時健側軟齶上抬正常，病側受限，
齶垂向健側偏，病側咽部感覺缺失，咽反射消失。

舌咽神經或迷走神經的單獨損害，而無長束征，常提示腦神經病變。單側皮質延髓束病變無舌咽神經及迷走神經麻痹表現，
因舌咽神經、迷走神經核均為雙側皮質延髓束支配。雙側皮質延髓束病損出現假性球麻痹(假性延髓性麻痹)的癥狀體征。