美國醫學會期刊 (JAMA) 最近統整了治療蜂窩性組織炎的建議與證據，提供我們最愛的流程圖，請看治療流程：
非化膿性與化膿性蜂窩性組織炎的差異在於，後者通常與金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 有關。
而輕微、中度、嚴重的區分，則是依照 (1) 有沒有感染的全身病徵，例如發燒、白血球增多等 (2) 是否符合全身性發炎反應 (SIRS) 的條件 (3) 有沒有特殊危險因子，如低血壓、免疫功能不全、疾病進展快速等。
根據系統性綜論 (systematic review)，蜂窩性組織炎的血液培養陽性率只有7.9%，也就是說大部分不會演變為菌血症 (當然受限於血液培養的敏感度)。
＂抗生素選擇取決於嚴重度及化膿性＂
根據刊登在JAMA的這一篇綜論，結合北美感染醫學會 (IDSA) 治療指引、美國約翰霍普金斯大學附屬醫院的建議，擬訂了輕中重度、化膿與非化膿性蜂窩性組織炎的治療建議。
輕微、中度蜂窩性組織炎，通常不需要住院，口服抗生素治療即可，但若符合兩項以上SIRS標準，則應該考慮靜脈注射抗生素，這時候，通常需要住院。
輕中度的非化膿性蜂窩性組織炎，抗生素選擇為非後線的＂cephalosporins＂或＂penicillins＂為主，例如cephalexin或dicloxacillin等。
口服治療失敗，或符合兩項以上SIRS標準，靜脈注射抗生素選擇則是cefazolin或ceftriaxone或penicllin G。
嚴重的非化膿性蜂窩性組織炎，需判高抗藥性菌種 (MRSA) 感染的可能性，如果高度懷疑或確認，則必須使用可有效對抗MRSA的抗生素，如vancomycin、linezolid、daptomycin或tigecycline等。
並非感染MRSA就必須住院使用靜脈注射抗生素治療，在建議中，輕微的化膿性蜂窩性組織炎，且懷疑或確認MRSA感染，仍可使用口服抗生素治療。
但是一但有全身性病徵，嚴重度較高 (符合兩個以上SIRS病徵)，就必須住院接受靜脈注射抗生素治療了。
如果是嚴重的蜂窩性組織炎，建議先以廣效性抗生素 (或組合) 治療，但確認菌種與抗藥性後，再選擇最適當的抗生素。
治療療程當然須要看臨床反應決定，建議治療開始後48~72小時 (2~3天) 應評估臨床反應，包括全身性病徵、局部病灶情況等。
非住院病人一般口服抗生素治療5~10天，免疫功能不全可延長治療7~14天。
結語：蜂窩性組織炎，跟蜂窩沒有關係。