婦女常見的膀胱炎有「急性膀胱炎」、「反覆性膀胱炎」及「間質性膀胱炎」等3種,症狀表現和病因各有不同,必須正確診斷和治療,才能免於膀胱一再發炎。
【急性細菌性膀胱炎】
臨床發現急性膀胱炎好發於性行為較頻繁的年輕女性,因為女性的尿道較短,容易在性行為的過程將陰道肛門附近的細菌帶入尿道及膀胱,造成發炎。急性膀胱炎大多是因大腸桿菌感染所引起,患者會有解尿疼痛、頻尿和急尿的症狀,症狀通常會在幾天後緩解,治療除了使用抗生素之外,多喝水、不憋尿和性交後解尿,也能預防發作。
【反覆性細菌性膀胱炎】
反覆性膀胱炎的表現症狀類似於急性膀胱炎,卻會反覆發作。女性的一生中,約有40%至50%的機會得到急性的細菌性膀胱炎,其中20%至50%會發生復發性感染。若每年發生大於3次有症狀性感染,稱為「反覆性細菌性膀胱炎」。
容易導致反覆性膀胱炎發作的因素,包括:性行為的頻率多寡、殺精劑的使用、停經與否、是否有復發性感染的病史、最近2至4周內曾使用過抗生素等。停經後雌激素減少會導致尿道上皮變薄萎縮,抵抗力減弱,且陰道正常菌叢也因為停經之後改變,更容易引發尿道感染。
一旦確診為反覆性細菌性膀胱炎,除了要使用抗生素治療配合行為改變之外,必要時也可以考慮玻尿酸的膀胱灌注治療,保護膀胱表皮免於細菌的附著,修補受損的膀胱內壁,進而減少泌尿道感染的復發;此外,使用益生菌或蔓越莓製劑,也能達到調整泌尿道生態的效果。
【間質性膀胱炎】
3種膀胱炎類型中,最特別的是間質性膀胱炎,症狀與細菌性膀胱炎相似,驗尿卻沒有細菌感染。這個疾病除了解尿的症狀之外,最令人困擾的是還會出現各種與膀胱脹尿有關的疼痛症狀,像是下腹部脹痛、陰道痛、外陰部痛、尿道痛和肛門痛等。
間質性膀胱炎目前認為尚無法根治,全世界也沒有一致的療法,但原則上治療的目標仍放在解除疼痛以及緩解急尿等症狀為主。初步可以使用行為治療(注意飲食、多喝水、溫水坐浴、膀胱訓練、養成作息規律的生活習慣),以及口服藥物等療法。
而近年來的研究認為,間質性膀胱炎可能是因為患者膀胱黏膜保護層缺損所致,因此可以嘗試使用修補膀胱黏膜的口服藥,或以膀胱灌注療法來修補缺損的膀胱內壁,但仍有約30%病患無效,需要再尋求嘗試其他療法。