貧血，就是紅血球 (RBC)、血紅素 (Hb)過低的一大類疾病 (由許多原因所造成)。Hb過低會造成全身的氧氣運輸不足，而導致疲倦、呼吸困難、心跳加快、暈眩、皮膚蒼白、怕冷等症狀。
造成貧血的病因有很多，不外乎三大機轉：出血、紅血球生成減少 (缺乏鐵、B12、葉酸)、破壞增加 (溶血性貧血)，找到根本原因並加以治療，才能把貧血治療到位。需要一步步做的檢查和可能的病因如流程圖，不贅述囉。
以下分享院內治療的藥物。
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缺鐵性貧血 (iron-deficiency
anemia, IDA)的治療，口服建議劑量為每天 200 mg的鐵，院內的口服品項有：
1. Wanse : Ferrous fumarate (富馬酸亞鐵，iron II，二價鐵) 100 mg, cyanocobalamin
(vitamin B12) 4 mcg, Folic acid 2 mg
建議劑量為 1-2 tab TID。每 300 mg Ferrous fumarate含鐵 98.6 mg。
2. Ferrum chewable
: Ferric hydroxide (氫氧化三鐵，iron III，三價鐵) 100 mg。
建議劑量為 1 tab QD-BID。
3. Ferrum drops: Ferric
hydroxide polymaltose, Fe(OH)3 50mg/ml。
建議劑量 1 ml BID-TID。
口服鐵劑使用原則：二價鐵 (亞鐵) 的形式胃腸道吸收較佳，但鐵在身體作用時是以三價鐵的形式。維生素Ｃ (Ascorbic acid) 可使三價鐵還原為二價鐵，幫助其吸收。飯前空腹使用吸收較佳，但無法耐受其胃腸道副作用 (噁心、腹痛、腹瀉、消化不良、便祕等)時可於飯後使用。鐵劑可能造成腹瀉、也可能造成便秘，造成腹瀉機轉：鐵本身對胃腸道有刺激性；便祕機轉：鐵與腸道中的硫化氫結合，減少了硫化氫對腸壁的刺激作用。口服鐵劑會與腸道內的硫化氫結合成黑色的硫化鐵，所以服用鐵劑後會解黑便。
院內的針劑品項有：
Fe-Back : Ferric-hydroxide-sucrose
complex (iron III，三價鐵) 100 mg/5 ml/vial。
建議劑量 1-2 vail/day。副作用：過敏性反應，發癢、紅疹。
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vitamin B12的補充，口服建議劑量為每天
1-2 mg，院內品項：
1. 口服 Methycobal : mecobalamin (活性型 vitamin B12) 500 ug/tab。建議劑量 1 tab
TID。
2. 針劑 Mecobal : mecobalamin 500 ug/1 ml/amp。肌肉注射 1 amp TIW。
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葉酸的補充，口服建議劑量為每天 1-5
mg，院內品項：
口服 Folacin : 每 10 mg含 folic acid 5 mg。建議劑量，1 tab QD。
針劑 Folina : Leucovorin (葉酸活化態) 10 mg/ml，有 5 ml, 10 ml 兩種規格，適應症為：葉酸拮抗劑 (如: Methotrexate) 過量之解毒劑。
注意 Phenytoin會減少葉酸的吸收。
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紅血球生成刺激劑 (erythropoiesis stimulating agent, ESA)，院內品項有：
1. NESP : Darbepoetin alfa 20 mcg/0.5 ml/syringe，適應症為慢性腎病相關的貧血或因此而需要輸血的患者，癌症化學治療有關的貧血。用法用量為 0.45 mcg/ kg IV/SC QW，依 Hb反應進行調整。
2. Mircera : Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta 100 mcg/0.3 ml/syringe，適應症為慢性腎病所引起的症狀性貧血。 用法用量為 IV/SC 0.6 mcg/kg Q2W，Hb 10-12 g/dl後，可調整為 1.2 mcg/kg QM。
使用紅血球生成刺激劑時須注意鐵質是否足夠，並進行補充。過高的血色素 (Hb>12 g/dl) 和增加過快 (每兩周 Hb上升> 1 g/dl)和較高的死亡率、心血管疾病相關。
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治療反應：
開始鐵劑治療後 2周 Hb會上升，要使 ferritin (含鐵蛋白) 恢復到正常可能需要長達 12個月。
補充 vitamin B12 幾天後，神經症狀 (如: 疲勞、注意力不集中、記憶力下降、易怒、抑鬱、舌頭麻木、味覺感覺異常、下肢感覺異常、無力、僵直等) 通常會恢復 (有些症狀可能不可逆，至少不會惡化)，1 週後 Hb會上升，1-2月恢復正常。補充葉酸 2周內開始起始作用，2個月恢復正常。
使用紅血球生成刺激劑幾天內 Hb即開始上升，建議須每周進行監測，直到 Hb穩定，如超過 8週 Hb仍沒反應，則須停止用藥。