依據 2014年發表的 JNC 8，當病患要開始高血壓的藥物治療時，首選藥物為 thiazide利尿劑、ACEI & ARB、CCB三大類；若種族為黑人時，則拿掉效果較不好的 ACEI & ARB。

依據 2015年台灣高血壓治療指引，若為有 MI (心肌梗塞 myocardial infarction)的病患則可選擇 β-blocker、ACEI、ARB。HF (心衰竭 heart failure)的病患可選擇利尿劑、ACEI & ARB、β-blocker (Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol)、Spironolactone。中風 (stroke)的病患可選擇 ACEI & ARB、thiazide利尿劑。CKD (慢性腎衰竭 chronic kidney disease)、DM (糖尿病 diabetes mellitus)、蛋白尿 (microalbuminuria)病患可選擇 ACEI & ARB。PAD (周邊動脈阻塞疾病 peripheral artery disease)可選擇 CCB。BPH (良性前列腺肥大 benign prostatic hyperplasia)可選擇 α-blocker。

thiazide利尿劑院內有的品項為 Trichlormethiazide (Fluitran 2 mg)，和藏在許多複方製劑裡的 Hydrochlorothiazide 12.5 mg，而 thiazide-like類的利尿劑有 Indapamide (Natrilix SR 1.5 mg), Metolazone (Mycros 0.5 mg)兩種，thiazide-like類比起傳統 thiazide利尿劑較不會對血脂 (膽固醇↑)和血糖 (↑)有不良影響。

dihydropyridine CCB選擇性阻斷周邊血管的鈣離子通道，進而達到血管擴張的作用，而 nondihydropyridine CCB則是選擇阻斷心臟的鈣離子通道，進而降低心跳速率。dihydropyridine CCB包刮：Amlodipine (Norvasc 5 mg), Nifedipine (Adalat CC 30 mg, Atanaal 5 mg), Felodipine (Plendil 5 mg), Lercanidipine (Zanidip 10 mg)，其中短效型 Nifedipine在1985年 FDA已不建議用於高血壓的控制，因短期快速降壓的效果可能導致腦部、腎臟、心肌缺血，反射性心跳加快也可能誘發 MI。CCB需要注意 CYP3A4 (ex.葡萄柚汁等)的交互作用，尤其 Nifedipine, Lercanidipine (X級交互作用)。

ACEI比起 ARB因為有乾咳的副作用，目前院內品項只剩四種 Captopril (Ceporin 25 mg), Ramipril (Tritace 10 mg), Lisinopril (Zestril 10 mg)和複方的 Benazepril (Amtrel 5/10 mg)，這些 ACEI除了有降血壓的作用，還可用於 HF、糖尿病腎病變 (可減少蛋白尿)。用於黑人種族 (ex.帛琉人)效果較差，且發生血管神經性水腫 (angioedema 症狀：眼瞼、口唇等皮下組織腫脹，喉頭粘膜會導致呼吸困難、危及生命)的風險較高，因此不建議當第一線使用。在腎動脈狹窄(尤其雙側)的病患會導致急性腎衰竭。

同 ACEI，ARB除了降壓也可用於 HF (Valsartan, Candesartan, Losartan)、糖尿病腎病變 (Irbesartan, osartan)，但較新的 ARB雖然降壓效果較強 (Azilsartan)但還未證明於 HF, 糖尿病腎病變的效果。2013年FDA警訊：Olmesartan可能導致腸病變(sprue-like enteropathy)，症狀為嚴重的慢性腹瀉。

保鉀利尿劑，同時也為醛固酮拮抗劑的 Spironolactone (Aldactin 25 mg)雖然降壓效果有限，但合併其他利尿劑使用時，可平衡其造成低血鉀的副作用，但相對的如果併用 ACEI, ARB則須注意高血鉀問題。可降低 HF的死亡率。較容易忽略的為腎功能不佳需調整劑量 (CrCl<50: 1 tab QD)、男性女乳症 (和使用時間↑、劑量↑相關，可逆性)。

α-blocker可同時治療 BPH及降血壓，需注意：姿勢性低血壓、併用PDE-5抑制劑 (phosphodiesterase-5 inhibitor 包刮: Sildenafil 威而鋼, Vardenafil 樂威壯, Tadalafil 犀利士)導致嚴重低血壓問題 (D級交互作用)。Doxazosin (Doxaben XL 4 mg)為長效型緩釋錠，不可磨粉管灌，Terazosin (Hytrin 2 mg)則沒有此限制。

Hydralazine (Apresoline 25 mg)為直接血管擴張劑，用於慢速乙醯化代謝者可能導致 SLE (全身性紅斑性狼瘡 systemic lupus erythematosus 症狀：關節痛、皮膚疹、發燒、貧血、白血球減少、血小板減少、心包炎等)，由於我們不知道誰是慢速乙醯化代謝者，因此建議劑量不要超過 4 tab/日。使用 Hydralazine也可能造成周邊神經炎，可用 vitamin B6 (Pyridoxine, Beesix 50mg/tab) 2-4 tab QD治療。

Methyldopa為 α2作用劑，由於其溶血性貧血、顆粒性白血球減少、血小板減少、肝功能異常、鎮靜嗜睡(中樞神經抑制)等副作用，目前只用於孕婦高血壓 (懷孕分級：B)。

由於高血壓的治療，增加不同種類、機轉的藥物會比增加單一藥物劑量更加有效，因此可想而知複方藥物品項只會越來越多，包刮 CCB+ACEI一種：Amtrel (Amlodipine 5 mg+Benazepril 10 mg)。CCB+ARB三種，合併的 CCB皆為 Amlodipine 5 mg：Exforge (Valsartan 160 mg), Sevikar (Olmesartan 20mg), Unisia (Candesartan 8 mg)。ARB+thiazide利尿劑四種，合併的 thiazide利尿劑皆為 Hydrochlorothiazide 12.5 mg：Co-Diovan (Valsartan 80 mg), Hyzaar (Losartan 100 mg), CoAprovel (Irbesartan 300 mg), Blopress Plus (Candesartan 16 mg)。CCB+ARB+thiazide利尿劑兩種，CCB和thiazide利尿劑皆為 Amlodipine 5 mg, Hydrochlorothiazide 12.5 mg：Exforge HCT (Valsartan 160 mg), Sevikar HCT (Olmesartan 20mg)，

在合併製劑中有一個老藥 Esidri (Reserpine 0.1 mg, Hydralazine 10 mg, Hydrochlorothiazide 10 mg)，其中 Reserpine為抑制交感神經的蘿芙木 (Rauwolfia)生物鹼，機轉為消耗中樞交感神經物質 (norepinephrine, dopamine)，因副作用非常多 (ex.鼻塞、導致憂鬱、消化性潰瘍、胃痙攣、誘發氣喘、姿態性低血壓、鎮靜嗜睡等)，已較少使用。