類固醇的效價與作用
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| ▲腦垂體、下視丘、腎上腺這三位一體的重要路徑，掌握人體多項生理功能生殺大權。
內分泌超難!! 真的是榮登＂看十次忘十次＂排行榜第一名。尤其是下視丘、腦垂體、腎上腺這一條羊腸小徑。 今天為大家補充一點腦汁 (CSF) 吧！請看腦垂體腎上腺協奏曲∼
糖質類固醇的作用可以分為： (1) 糖質類固醇作用：促進糖質新生、刺激脂肪分解、抗發炎，在大腦還可以影響生理時鐘，族繁不及備載。 (2) 離子固醇作用：與體內重要電解質，鈉 (sodium) 的恆定有關。 |
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| ▲糖質固醇萬用比較表，效價換算基本功。
臨床上常用的類固醇藥品，快問快答： 誰沒有離子固醇作用? 答案是：Dexa 與 Beta- methasone |
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| 醣質類固醇 (glucocorticoids)
是臨床上最常用的抗發炎藥品 (anti-inflammatory drugs)，每一本藥理學教科書裡面都有這張圖，「類固醇效價轉換表」變！
Prednisone跟Dxeamethasone劑量如何轉換呢？請看我們的報告用大圖！ “短效、中效、長效分清楚” 短效 (作用1~12小時)：Hydrocortisone、Cortisone (最接近人體固醇結構) 中效 (作用12~36小時)：Prednisone、Prednisolone 長效 (作用36~55小時)：Betamethasone、Dexamethasone 編按：這裡列出的是最常最常用的類固醇，其他較少使用或特殊用途的，就不在這裡詳述囉！ “抗發炎、礦物質大不同” 抗發炎，是我們使用這些藥品主要的原因，當然在特定情況下，我們也希望他們有「礦物質」作用，例如留鈉排鉀 (retain sodium, excrete potassium) 作用 “效價轉換要記牢” Hydrocortisone就是「1」、Prednisone/Prednisolone除以「4」、Methylprednisolone除以「5」、Betamethasone「25」、Dexamethasone「30」 例如：原本使用Hydrocortisone 100 mg，轉換為Betamethasone就是4 mg，以此類推喔！ |
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| 長期使用類固醇是造成骨質疏鬆
(osteoporosis) 的常見原因之一，為什麼使用類固醇會造成骨骼問題呢？
編按：長期定義不一，美國風濕醫學會 (ACR)為使用Prednisone 7.5 mg至少三個月，美國國家骨質疏鬆基金會為5 mg至少三個月。 ＂類固醇對骨質影響又快又狠＂ (1) 造成骨細胞 (osteocyte) 細胞凋亡 (apoptosis)，影響骨骼強度，且骨骼強度下降經常發生在骨質密度 (bone mineral density) 降低＂前＂。 (2) 縮短成骨細胞、延長蝕骨細胞存活時間，長期使用類固醇時，骨骼蝕骨細胞數目通常不變 (初期可能是增加)，但成骨細胞數目是顯著降低的。 嚴重：國外研究，長期使用類固醇病人，約有30%~50%骨折。 快速：骨折風險在開始類固醇治療的頭三個月就快速上升。 量低：曾有研究報導，低到每天2.5至7.5 mg的prednisolone就可以顯著增加髖骨、脊椎骨風險。 ＂避免類固醇引起骨質問題訣竅在這裡＂ (1) 攝取足夠鈣質 (每天至少1000 mg)、維生素D (成人每天5 mcg、50歲以上10 mcg)。 mg = 毫克、mcg = 微克 (2) 使用雙磷酸鹽類藥品 (口服順應性差，靜脈注射每年注射一次就夠)。 (3) 持續追蹤骨質密度，每年一次。 |